Veenilaiendid on veenide valendiku patoloogiline laienemine, mis on põhjustatud nende seinte hõrenemisest ja toonuse vähenemisest. Kaugelearenenud staadiumis on venoossed sõlmed naha all punnis ja võivad perioodiliselt muutuda põletikuliseks. Veenilaiendid ei ole ainult esteetiline defekt. Sümptom viitab halvenenud vereringele, mis halvendab kudede ja elundite toitumise kvaliteeti ning suurendab trombide tekkeriski. Varajases staadiumis diagnoosimine ja ravi võib aeglustada patoloogia arengut ja vältida selle tüsistusi.
Haiguse kohta
Veenilaiendid on krooniline haigus, mis hõlmab mis tahes häireid veenisüsteemi struktuuris ja toimimises. Need võivad olla nii kaasasündinud, geneetiliselt määratud kõrvalekalded kui ka välistegurite mõjul tekkinud patoloogilised muutused.
Veenilaiendid mõjutavad ligikaudu 60% täiskasvanutest üle maailma, enamasti eurooplastest. Veenilaiendite all kannatavad enamasti naised. See on tingitud seose olemasolust veresoonte seinte tooni ja hormonaalse taseme vahel.
Veenilaiendite tüübid
Tavaliselt mõistetakse veenilaiendite all jalgade veenide laienemist, kuid patoloogilised muutused võivad mõjutada ka teisi kehaosi. Sõltuvalt asukohast on olemas:
- pärasoole veenilaiendid (hemorroidid);
- söögitoru veenide laienemine;
- sperma nööri veenilaiendid meestel (varicocele);
- alajäsemete veenilaiendid.
Mõnikord eraldatakse retikulaarsed veenilaiendid eraldi. See koosneb veresoonte võrgustikest ja tähtedest, mis on naha all nähtavad. See esineb peamiselt jalgadel, kuid võib ilmneda rindade all, kõhul ja muudel kehaosadel. Haigus diagnoositakse, kui dermise retikulaarses kihis on laienenud retikulaarsängi saphenoossed veenid. Esineb 50% naistest. Sõlmede moodustumine pole iseloomulik.
Jäsemete veenilaiendite tüübid vastavalt CEAP klassifikatsioonile (arengufaasid):
- C0 – märke pole;
- C1 – veenilaiendite ja tähtede ilmumine;
- C2 – veenilaiendid;
- C3 – ilmneb jalgade turse, mis viitab venoosse puudulikkuse tekkele;
- C4 – troofilised muutused hüperpigmentatsiooni, lipodermatoskleroosi (jala alumise kolmandiku naha paksenemine) kujul;
- C5 – paranevad veenihaavandid;
- C6 – mitteparanevad veenihaavandid.
Sümptomid
Alajäsemete veenilaiendite peamised sümptomid on järgmised:
- raskustunne jalgades (vasikad), turse, süvenemine õhtul;
- suurenenud jalgade väsimus;
- vasikate valutav valu, mis tekib pärast pikka staatilises asendis viibimist, seistes või istudes.
Patoloogia arenedes hakkavad naha alla punnitama sinakad käänulised veenid, mis mõnikord on paistes kuni tükkideni. Kroonilise venoosse puudulikkuse tunnuseks on nahavärvi muutus, mis on seotud kudede trofismi (toitumise) halvenemisega. Ilmub ulatuslik ekseemi tüüpi punetus, sügelevad villid ja sõlmekesed. Jalgade turse ei kao ka pärast öist puhkust.
Veenilaiendite retikulaarse vormi tunnused piirduvad nahaaluse veresoonte mustriga. Võib esineda raskustunne vasikates ja kerge sügelus laienenud veresoonte piirkonnas. Troofilisi häireid tavaliselt ei täheldata.
Veenilaiendite arengu põhjused
Retikulaarsed veenilaiendid tekivad 1. tüüpi kollageeni asendamise tõttu veresoonte seintes 3. tüüpi kollageeniga. Selle tulemusena halveneb nende kontraktiilsus - pärast laienemist ei naase veresooned enam algsesse olekusse. Veresooneseina õhenemise põhjuseks on rakuvälise maatriksi valke ja elastiini hävitavate ensüümide liigne aktiivsus.
Naistel aitab hormoon progesteroon vähendada veresoonte seinte silelihaskiudude toonust. Östrogeen vähendab antitrombiini taset, suurendab vere hüübimist ja provotseerib seisvate protsesside arengut.
Peamine jäsemete veenilaiendite põhjus, millega kaasnevad sõlmede ja konaruste ilmnemine, on klapimehhanismide talitlushäired. Klapid on veenide sisemisest vooderdist moodustunud voldid. Tavaliselt töötavad need ainult ühes suunas: avanevad verevoolu survel ega lase seda tagasi. Kui klapimehhanism on nõrgenenud, voolab veri tagasi (refluks), mis põhjustab veenide seinte laienemist ja nende sisemise voodri põletikku. Järgmisena levib patoloogiline protsess venoosse seina sügavamatesse kihtidesse. Selle lihaskiud hakkavad asenduma armikiududega ja tekib atroofia. Seinad ei tõmbu enam kokku ja nende kollageenistruktuurid hävivad. Veen keerleb spiraalselt.
Suurenenud rõhk veresoontes põhjustab lihas-venoosse pumba talitlushäireid. See on süsteem, mis reguleerib vere pumpamist lihastesse treeningu ja lõõgastumise ajal ("perifeerne süda"). Tulemuseks on ummikud ja venoosne puudulikkus.
Provotseerivad tegurid on:
- pärilikkus: enamikul juhtudel põhjustavad veenilaiendid venoossete ventiilide ja seinte struktuuri eest vastutavate geenide mutatsioonid;
- liigne kaal;
- istuv eluviis;
- jäsemete venoosse süsteemi suurenenud koormus seisva töö tõttu;
- rasedus ja sünnitus, menopaus, hormonaalsed häired.
Veenilaiendeid võivad põhjustada nii ebamugavatest jalanõudest tingitud jalgade halb liikuvus kui ka halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.
Diagnostika
Peamised veenilaiendite diagnoosimise meetodid hõlmavad veresoontekirurgi visuaalset läbivaatust, mille käigus ta hindab pindmiste ja süvaveenide seisundit ning tuvastab kudede alatoitluse tunnused. Seejärel saadetakse patsient täiendavale diagnostikale.
- Ultraheli dupleksskaneerimine. Võimaldab hinnata klappide seisukorda, verevoolu tugevust ja suunda, veresoonte suurust ning tuvastada trombide olemasolu.
- Klapi funktsioonide uurimine: survetestid, simuleeritud kõndimine, Parana manööver.
- Röntgenkontrastvenograafia on röntgenülesvõte kontrastaine süstimisega veenidesse. Aitab hinnata klapi funktsiooni, veenide avatust ja tuvastada verehüübeid.
Diagnoosi täpsustamiseks võib arst määrata CT, MRI, termograafia, radioflebograafia, intravaskulaarse ultraheliuuringu, vereanalüüsid hüübivuse määramiseks jne.
Ekspertarvamus
Veenilaiendid on rohkem kui lihtsalt inetud veenid, mis ulatuvad naha alla. Veenilaiendite tüsistused on äärmiselt ebameeldivad.
- Troofilised häired. Säärtele või reitele tekivad suured pruunid laigud, hiljem tekivad suured mitteparanevad haavandid, mis sügelevad ja valutavad.
- Tromboflebiit on venoossete seinte põletik, millega kaasneb trombootiliste masside ladestumine neile. Tromboosiga veen muutub punaseks, pakseneb, valutab ja temperatuur selle ümber tõuseb. Väliselt meenutab see abstsessi. Ähvardab nakkuse levikut kogu kehas.
- Verejooks. Rebenenud laienenud veenist võib hemorraagia tekkida nii koes kui ka väljaspool. Verejooks on intensiivne ja nõuab kiirabi kutsumist.
- Trombemboolia. Laienenud veeni sees tekkiv tromb võib katkeda ja blokeerida elutähtsaid artereid, näiteks kopsuarterit. See seisund põhjustab sageli kohese surma.
Õigeaegne diagnoosimine aitab vältida veenilaiendite tõsiseid tagajärgi ja tuvastada nende esile kutsunud põhjused.
Veenilaiendite ravi
Retikulaarsete veenilaiendite spetsiifiline ravi hõlmab mitmeid valdkondi.
- Kompressioonteraapia - A ja I klassi tugikudumite (sokid, sukkpüksid) kandmine vere tagasivoolu vältimiseks.
- Farmakoteraapia - flebotooniliste ravimite võtmine veenide toonuse tõstmiseks. Need abinõud ei eemalda väliseid märke, kuid kõrvaldavad subjektiivsed sümptomid raskustunde, turse ja valutava valu näol.
- Fleboskleroos on väikeste veresoonte liimimine, sisestades neisse skleroseerivaid aineid. Mikroskleroteraapia võimaldab teil vabaneda veresoonte võrkudest.
- Laserteraapia – võimaldab pärast mikroskleroteraapiat kõrvaldada allesjäänud pisi defektid. Protseduuri ajal rakendab arst kahjustatud piirkondadele valguskiire.
Teraapia oluliseks osaks on ravivõimlemine, kaalulangus, mugavate jalanõude kandmine, regulaarne füüsiline aktiivsus.
Veenilaiendite kirurgiliseks raviks, millega kaasneb sõlmede ilmumine, kasutatakse kahte meetodit: klassikalist flebektoomiat ja endovenoosset termilist obliteratsiooni. Esimest meetodit peetakse aegunuks. Sisaldab veeni ühinemiskoha ligeerimist ühise reieluuga ja tüve kahjustatud osa eemaldamist. Meetodit iseloomustab suurenenud trauma ja suur retsidiivi oht.
Termiline obliteratsioon on õrn, minimaalselt invasiivne ravimeetod. Väikese sisselõike kaudu sisestab arst veeni laseriga kateetri, lülitab kiirguse sisse ja tõmbab selle aeglaselt tagasi. Liikumisel sulgeb laser veeni, tõstes selle temperatuuri. Hiljem see järk-järgult laheneb.
Ennetamine
Veenilaiendite tekke või kordumise vältimiseks peavad riskirühma kuuluvad inimesed:
- minimeerida jalgade staatilist koormust;
- sööge ratsionaalselt ja vajadusel võtke venotoonikaid vastavalt arsti ettekirjutusele;
- pikka aega staatilises asendis seistes kandke kompressioonsukki.
Kasulik on regulaarselt teha oma kehale kardioharjutusi, et treenida südant ja veresooni.
Taastusravi
Operatsioonijärgsel taastumisperioodil peab patsient kandma kompressioonsukki, minimeerima jalgade koormust, vältima ülekuumenemist, võtma arsti poolt määratud ravimeid. Taastusravi koguaeg sõltub sekkumise ulatusest ja tüsistuste olemasolust.